Рассеянный склероз шум в ушах. Рассеянный склероз - болезнь, поражающая молодых

Рассеянный склероз - болезнь, поражающая молодых

Мы часто называем «склерозом» забывчивость пожилых людей и относимся к этому снисходительно и небрежно. На самом деле, рассеянный склероз – это сложное заболевание и вторая по частоте (после ДТП!) причина неврологической инвалидности в молодом возрасте!

По оценкам специалистов в России более 200 тысяч больных рассеянный склерозом, большинство - молодые люди от 20 до 40 лет в самом трудоспособном и активном возрасте.

Современные лекарства позволяют существенно замедлять прогрессирование заболевания, но лечение должно быть постоянным, в течение многих лет оно заставляет подстраивать образ жизни под прием препаратов.

Как заподозрить РС на ранней стадии, какие симптомы и признаки могут быть поводом для обращения к врачу-специалисту, как можно помочь людям с рассеянным склерозом, живущим рядом с нами, какие перспективные методы лечения РС существуют сегодня – об этом в эфире КП-ФМ и читателям www.kp.ru расскажет эксперт - Татьяна Евгеньевна Шмидт, кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. Сеченова г. Москва.

Приурочено к 25 мая - Всемирному дню борьбы с рассеянным склерозом.

При поддержке Мерк Сероно.

Ваши вопросы можете задавать уже сейчас.

• Михаил

  23.05.2011, 3:20

  Здравствуйте, можно ли при РС делать лазернуюкоррекцию зрения? Спасибо.

  • Уважаемый Михаил! Любые вмешательства не противопоказаны при РС. Естественно их следует проводить вне стадии обострения.

• Ольга

  19.05.2011, 16:33

  Скажите, молодые женщины с диагнозом РС, желающие родить ребенка, имеют ли такую возможность?

  • Уважаемая Ольга, Женщинам с РС не запрещено иметь детей. По наследству РС не передается. В каждом случае, безусловно, надо консультироваться с лечащим врачом. И еще один момент: надо продумать, кто будет помогать Вам после родов. Все-таки выхаживание маленького ребенка – это большой труд!

• Денис

  19.05.2011, 12:49

  Инвалидность для людей, болеющих РС, оформляется только, когда человек стал колясочником?

  • Уважаемый Денис, Вопросы оформления инвалидности при РС очень неоднозначные и требуют специальных знаний в этой области. Лучше обсудить их с лечащим врачом или экспертом общественной организации больных РС (ОООИ-БРС).

• Defcom

  19.05.2011, 12:36

  Могут ли люди, страдающие РС, водить машину?

  • Безусловно, могут, если это доступно физически (нет выраженной слабости рук или ног). Ограничением к этому является лишь снижение зрения, не корригируемое очками, и двоение

• Морозов

  19.05.2011, 12:15

  Известно, что простые и дешевые изменения на рабочем месте (начиная от специального места на парковке рядом с входом в здание, удобного кресла и рабочего стола и до укороченного рабочего дня) – все эти и многие другие изменения, предпринятые работодателем, смогут помочь больным рассеянным склерозом продолжать свою профессиональную деятельность.

  • Уважаемый господин Морозов, Вы совершенно правы. Внимание и поддержка людей с РС может помочь им сохранить работу и социальную среду для общения, а их семьям – кормильца. Надо внимательнее относиться к нуждам окружающих нас людей и помогать им по мере сил.

• Max

  19.05.2011, 11:39

  Действительно ли человек, болеющий РС, рано или поздно обязательно станет колясочником? Или наоборот, что нужно делать болеющим РС, чтобы отодвинуть как можно дальше инвалидность?

  • Уважаемый Макс! Действительно, без соответствующего лечения многие пациенты с течением времени вынуждены пользоваться коляской. Однако, во-первых – значительная часть больных имеет доброкачественное течение РС, а во-вторых – и это главное – в настоящее время существует ряд препаратов, способных в значительной мере изменить и замедлить течение РС, Это лечение нужно начинать как можно раньше. Практически во всех крупных городах существуют центы РС, Вам следует туда обратиться.

• Наталья

  19.05.2011, 10:15

  Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! Моему папе - 59 лет. Много лет у него стоит диагноз РС. Он стоит на учете в Красноярском Центре РС, однако никакой иммуномодулирующей терапии ему не прописывают. Поясните как можно попасть в государственную программу помощи таким больным и получать бесплатные препараты.

  • Наталья, здравствуйте! Выбор препарата зависит от стадии заболевания. Все препараты, которые существуют на сегодняшний день, имеют эффект при ремиттирующем РС, то есть когда заболевание имеет обострения и ремиссии. С течением времени начинают развиваться необратимые изменения в нервной системе. И на этой стадии все существующие на сегодняшний день препараты неэффективны. К сожалению, не зная полной картины нельзя судить, почему не назначены иммуномодуляторы.

• Любовь

  19.05.2011, 8:31

  Добрый день! У меня заболевание сирингомиелия,резко стали изменяться суставы рук и ног,появились проблемы с передвижением.Врач невролог сказал,что заболевание протекает как при рассеянном склерозе,а лечение?

  • Уважаемая Любовь! Сирингомиелия ни в коей мере не напоминает рассеянный склероз и течёт совершенно по-другому. В ряде случаев возможно хирургическое лечение этого заболевания. Вам следует провести МРТ спинного мозга и, в случае обнаружения полости, обратиться к нейрохирургу.

• зуля

  19.05.2011, 8:26

  Добрый день! Я страдаю данным заболеванием уже много лет, бетаферон 1b делаю уже четвертый год Как долго его принимать, чтобы получить существенный результат. Какие может народные средства применялись людьми на вашей практике.

  • Зуля, добрый день! Препарат, который Вы используете, доказал свою эффективность в многолетней клинической практике. Его надо принимать постоянно. И дело здесь не в получении результата, а в постоянной работе препарата по предотвращению обострений и прогрессирования заболевания. Это и есть его главный результат. Применять его, если он Вам подходит, надо настолько долго, насколько он сохраняет свою эффективность. Этот вопрос решается с Вашим лечащим врачом, контролирующим ваше лечение. Пациенты пытаются применять самые разные народные средства, однако, к сожалению, ни одно из них не эффективно. Важно не противопоставлять народные средства и назначенное лечение.

• Дмитрий

  19.05.2011, 1:36

  Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! Мне 43 года, 22,5 из которых у меня РС и уже 3 года я совсем не хожу. Никаких препаратов мне не выписывают и не выписывали. Что может помочь мне и поставить на ноги? (Хотя ответ я уже знаю, ну а вдруг?..)

  • Уважаемый Дмитрий! В Вашем случае необходимо пытаться воздействовать на те симптомы РС, которые у Вас есть (например, на спастику, нарушения функции тазовых органов, боли и т.д.) и обязательно проводить массаж и ЛФК –это очень важно!

• Александра

  19.05.2011, 0:44

  Здравствуйте, Татьяна Евгеньевна! Диагноз SD у меня уже 6 лет, 5 из которых, я применяю Ребиф, достаточно успешно, было 2 легких обострения за эти годы. В этом году появился аналог оригинального препарата- Генфаксон, на который меня пытались пересадить, я отказалась ставить его. Потом снова пришел Ребиф. Хотела бы знать ваше мнение по поводу такого перевода с оригинального препарата на бианалог, эффективность которого клинически не подтверждена. Что вы знаете о данном препарате, производимом в Аргентине? Заранее большое спасибо за ответ. (Генфаксоне)

  • Александра, добрый день! Конечно же, мы стараемся назначать препараты с доказанной клинической эффективностью и безопасностью. О Генфаксоне я не могу сказать ничего, поскольку в нашей практике этот препарат мы не использовали, а данных клинических исследований его где-либо в мире нет в открытых источниках (я имею ввиду: научные журналы, интернет, материалы конгрессов) Интерфероны, применяемые для лечения РС – высокотехнологичные биологические препараты, получаемые методом генной инженерии. Чтобы судить о том, как поведет тот или иной препарат из этой группы в клинической практике при длительном использовании, требуются широкомасштабные клинические исследования, продолжительность которых должна быть сравнима с исследованиями оригинальных препаратов. В США и Евросоюзе к интерферонам для лечения РС особый подход, поскольку для лечения РС крайне важны эффективность и долгосрочная переносимость. Секция по демиелинизирующим заболеваниям Всероссийского общества неврологов на своем заседании в феврале 2011 выразила свою позицию следующим образом: биоаналоги и оригинальные препараты отличаются по эффективости и переносимости; при лечении РС нежелателен перевод больных с одного препарата на препарат другого производителя ( в том числе биоаналог), в отсутствие медицинских оснований для такого перевода; все биоаналоги должны проходить стадию адекватных клинических исследований, доказывающих их одинаковую эффективность, переносимость и безопасность по сравнению с оригинальным препаратом.

• Наталья

  18.05.2011, 17:36

  Здравствуйте, я болею с 2002 года. Есть ли действенные препараты лечения тремора (дрожание) и головокружений?

  • Здравствуйте, Наталья! К сожалению, действенных препаратов для коррекции тремора не существует. Есть препараты и методы, но их необходимо обсуждать с лечащим врачом.

• Станислав

  18.05.2011, 17:11

  И очень важный вопрос. Существует ли в России государственная поддержка больных РС? Если да, то, в каком объеме осуществляется эта помощь, и в какой степени она эффективна?

  • Уважаемый Станислав, Да, такая программа существует. Благодаря вниманию государства к проблеме РС пациенты, которым показаны препараты, изменяющие течение РС, могут получать их сегодня бесплатно. Кроме того, бесплатным является и лечение в стационаре. Сегодня государственная программа включает только инъекционные ПИТРС. Новейшие препараты, которые пришли к нам только в прошлом году, пока не входят в государственную программу помощи пациентам с РС. Будем надеяться, что эта ситуация скоро изменится и они также займут свое место в арсенале врачей. Эффективна ли эта программа? Если не брать в рассмотрение некоторые проблемы, связанные с законодательной базой в отношении регистрации и закупок высокотехнологичных препаратов для лечения РС, в целом программа позволила нам сделать существенный шаг в лечении РС в России. Этот диагноз перестал быть приговором.

• Николай

  18.05.2011, 16:46

  Скажите, какие препараты по лечению РС самые эффективные в настоящее время?

  • Уважаемый Николай! Однозначно ответить на этот вопрос сложно. Многое зависит от индивидуального ответа на тот или иной препарат. Новое поколение препаратов, появившееся в последнее время, показало больший эффект по сравнению с уже хорошо известными инъекционными препаратами первого ряда. Однако они рекомендованы для применения только в тех случаях, когда имеется:. 1 – неэффективность инъекционных препаратов первого ряда, 2 – непереносимость инъекционных препаратов; 3- «агрессивное» течение рассеянного склероза с частыми и тяжёлыми обострениями.

• Саркис

  18.05.2011, 16:21

  Известно, что уколы очень болезненны. Действительно ли появились лекарства в виде таблеток?

  • Уважаемый Саркис, Я уже несколько раз отвечала на этот вопрос в ходе этой конференции. Очевидно, что таблетки от РС очень ожидаемы, и врачами, и пациентами. Это правда, они появились и разрешены к применению в России и в ряде других стран. Один из них даже имеет короткий курс приема в течение года: всего 8-10 дней в году, и 10 месяцев перерыв. Конечно, это весьма удобно. Пероральные препараты показаны к применению при ремиттирующем типе рассеянного склероза. Они не являются панацеей и не излечат пациентов с далеко зашедшим заболеванием. Согласно рекомендациям Всероссийского общества неврологов, новые таблетированные препараты рекомендованы для применения, если имеется: 1 – неэффективность инъекционных препаратов первого ряда, 2 – непереносимость инъекционных препаратов; 3- «агрессивное» течение рассеянного склероза с частыми и тяжёлыми обострениями. Кроме того, на сегодня они не входят в список бесплатных препаратов для лечения рассеянного склероза, а стоят весьма дорого. Мы надеемся, что в ближайшее время они войдут в список льготных препаратов и будут доступны нуждающимся в них пациентам.

• Вяземцев

  18.05.2011, 15:53

  1. Болезнь не может не отразиться на жизни человека. РС вынуждает отказаться от привычного образа жизни, заставляет человека придерживаться целого ряда правил и рекомендаций? Только ли врачи могут дать такие рекомендации? Где еще можно получить дополнительную информацию?

  • Уважаемый господин Вяземцев! Основным советчиком по всем вопросам должен быть лечащий врач. Кроме того, советую прочитать книгу Е. Майды. Она написана специально для больных РС.

• Эдуард

  18.05.2011, 15:52

  Есть ли служба психологической поддержки для больных РС?

  • Уважаемый Эдуард, Насколько мне известно, специальной службы нет, но при центрах РС во многих городах работают психологи. Кроме того, специалисты в области РС хорошо понимают важность такой поддержки и в большинстве случаев могут посоветовать такого специалиста, даже если его нет в штате центра.

• Alexey

  18.05.2011, 14:47

  Диагноз РС для многих звучит как приговор. Как справиться с эмоциями, к кому обратиться и что нужно сделать, с чего начать?

  • Уважаемый Алексей, Начать надо с того, что у всех заболевание течет по разному, более, чем у четверти пациентов РС имеет доброкачественное течение и высока вероятность того, что в вашем случае все будет хорошо. Появление современных высокотехнологичных препаратов для лечения рассеянного, которые стали доступны в нашей стране 5-7 лет назад и сейчас, благодаря государственной программе, широко применяются в клинической практике, изменило отношение врачей к рассеянному склерозу как к «приговору». Сейчас, диагностировав заболевание на ранней стадии, в большинстве случаев удается уменьшить его активность (т.е. сделать реже обострения и уменьшить их интенсивность) и замедлить прогрессирование на многие годы. Конечно же, тяжело понимать, что болеешь таким заболеванием, сложно привыкнуть к необходимости регулярных инъекций и встроить их в свой образ жизни. В такой ситуации близкие люди должны быть опорой и поддержкой. В первые месяцы после диагноза РС в некоторых случаях возможно применение антидепрессантов и анксиолитиков (препаратов, уменьшающих тревогу). Эти средства может назначить невролог. Иногда достаточно обратиться к психологу или к психотерапеву. При центрах РС в некоторых городах работают психологи. В Москве … не знаю

• Кирилл Агеев

  18.05.2011, 14:36

  Почему РС - это болезнь молодых? Согласно последним исследованиям, этим заболеванием болеют люди средних лет (от 20 до 40 в среднем). С чем это связано?

  • Уважаемый Кирилл! Точного ответа на Ваш вопрос нет. Действительно, РС, как и другими аутоиммунными заболеваниями, в основном, страдают люди молодого возраста. Вероятно, это связано с тем, что все иммунные процессы, в том числе и аутоиммунные, в молодом возрасте протекают более активно.

• Андрей

  18.05.2011, 14:17

  Как выявить рассеянный склероз на ранней стадии, какие симптомы и признаки могут быть поводом для обращения к врачу?

  • Уважаемый Андрей, Рассеянный склероз вообще очень многолик. Его называют «болезнью-хамелеоном». Он может проявляться самыми разнообразными симптомами и, как правило, внезапно. Ну, например: это может быть просто повышенная утомляемость, которая поначалу окружающими принимается за каприз или действительно переутомление. Очень часто болезнь начинается с того, что снижается зрение на один глаз. Может болезнь начаться с того, что учащается мочеиспускание. Или начинают неметь руки или ноги. И врачи всех специальностей должны знать о том, какие из симптомов могут быть подозрительными на РС и направлять пациента к неврологу для более тщательного обследования. Если же болезнь начинает проявляться, как я уже сказала, онемением в ногах, очень часто появляется онемение в стопах, которое поднимается потом выше по ногам, достигает уровня груди, то это, безусловно, повод непосредственного и быстрого обращения к неврологу. Главное, относится внимательно к своему самочувствию и не откладывать обследование.

• Макс

  18.05.2011, 13:11

  Существует ли какая-нибудь профилактика, помогающая предотвратить заболевание?

  • Уважаемый Макс! К сожалению, профилактики РС не существует.

• Михаил О

  18.05.2011, 12:40

  Передаётся ли РС по наследству?

  • Уважаемый Михаил, РС не является наследственным заболеванием и не передается по наследству.

• наталья кожевина

  18.05.2011, 12:02

  20 летнему сыну поставлен диагноз - рассеянный склероз, вторично-прогредиентное течение, 6 баллов по шкале EDSS 5 лет назад. Результат МР томограммы от 03.03.11 в сравнении с МР- картиной от 16.12.2008: стабильна, без существенной динамики. Размеры очагов, структура и количество не изменились. Лечащие врачи категорически отказывают в назначении лекарственного средства- кладрибин (Movectro), мотивируя тем, что данный препарат на данной стадии заболевания уже не назначается. Почему данное лекарство не поможет? Чем лечить??? Сейчас ему проведено лечение: Пирацетам, Бетагистин, прозерин, Винпоцетин, озокерит. Не помогает.

  • Уважаемая Наталья! Ваши доктора правы – препарат Мовектро в настоящее время показан только при ремитирующем течении рассеянного склероза. Его эффективность при прогредиентном варианте РС пока не доказана: идет многоцентровое международное исследование по этому вопросу. Механизм действия Мовектро направлен на снижение активного воспалительного процесса, который проявляется через обострения и появление новых очагов на МРТ. У Вашего сына заболевание перешло в следующую фазу, когда воспаления уже нет. Поэтому, помимо тех препаратов, которые он получает, ему необходимо проводить симптоматическую терапию (например, снижать мышечный тонус, регулировать функцию тазовых органов). Необходимы также массаж и ЛФК.

• Галина

  18.05.2011, 10:51

  Татьяна Евеньевна! Здравствуйте! Хочу спросить о целесообразности вакцинирования детей, рождённых от родителей-РС-ников. Нужно ли воздержаться от прививок, ведь они напрямую могут спровоцировать иммунитет. А ведь у наших деток есть предрасположенность к РС и другим аутоиммунным заболеваниям. Я отказалась прививать дочь(11 лет) от краснухи. От дифтерии прививать тоже не хочу, т.к прививка очень серьёзная, а сама дифтерия очень редко встречается. Да и лечится хорошо. Делаем дочери только пробу Манту, хоть очень сильно сомневаемся в её информативности и безопасности. Но ежегодное облучение при флюрографии не лучше. Посоветуйте, пожалуйста, как нам поступать с прививками, чтобы не навредить своим деткам! Буду очень благодарна за ответ! До свидания. Галина

  • Галина, добрый день! Дети родителей, болеющих РС, здоровы. Поэтому прививки им не вредны. Отказавшись от них, Вы подвергаете ребёнка риску получить серьёзные заболевания. Краснуха иногда даёт тяжелейшие неврологические осложнения, как и дифтерия, которая, кстати, вновь стала более частой, чем была несколько лет назад. Безусловно, решение о вакцинации остается за родителями, но относиться к детям людей с РС как к иммуно-комприментироанным только из-за заболевания родителей – это не правильно.

• svetlana

  18.05.2011, 4:26

  Несмотря на то, что рассеянный склероз приводит к ранней инвалидизации в молодом возрасте и представляет огромную социальную проблему (в проблему вовлечены и семьи этих больных)эта патология не отнесена к группе социально значимых заболеваний! Как Вы считаете, почему?

  • Уважаемая Светлана! Вы правы - рассеянный склероз действительно представляет социальную проблему. Государство понимает проблему РС: в настоящее время он включен в список из 7 заболеваний, при которых пациенты бесплатно обеспечиваются весьма дорогостоящими препаратами. Это – большое достижение!

• Марина

  17.05.2011, 18:06

  Можно ли при РС применять электростимуляторы для мышц ног, поскольку движения ограничены и мышцы постепенно атрофируются.

  • Марина! Я бы посоветовала Вам лечебный массаж и ЛФК.

• Рязанов Андрей

  17.05.2011, 18:02

  Какие научные учреждения можно назвать ведущими в исследованимях в области РС?

  • Уважаемый Андрей! В Москве это Московский городской Центр рассеянного склероза и федеральный центра РС – Научный Центр неврологии РАМН, в Санкт-Петербурге – Первый Медицинский институт и Институт мозга человека.

• Жук Андрей

  17.05.2011, 16:35

  Влияют ли климат или экология на частоту заболевания РС?

  • Уважаемый Андрей! Рассеянный склероз значительно реже встречается в странах с жарким климатом – чем дальше от экватора, тем больше случаев рассеянного склероза. Однако, если заболевание уже развилось, жаркий климат пациентам противопоказан – жара (как и горячая ванна, баня) могут вызывать обострения. Экологические факторы, вероятно, имеют значение, так как известно, что в больших городах люди болеют рассеянным склерозом чаще.

• Макаров

  17.05.2011, 16:10

  Сколько всего людей в мире страдают РС?

  • Уважаемый господин Макаров! В мире пациентов с таким заболеванием около 3,5 млн. человек. В нашей стране, по разным оценкам специалистов – около 150 - 200 тыс.

• Павел Вольский

  17.05.2011, 15:24

  РС – это наследственное заболевание?

  • Уважаемый господин Вольский! Нет – рассеянный склероз не передаётся по наследству.

• Сергей Николаевич

  17.05.2011, 15:13

  можно ли теоретически найти способ полного излечения от РС?

  • Уважаемый Сергей Николаевич! Такая вероятность существует. В настоящее время во всём мире ведутся очень активные исследования по этой проблеме. РС имеет очень сложный механизм развития. Уже создан целый ряд препаратов, направленных на самые различные звенья этого механизма, которые в значительной степени меняют течение РС. Нужно с надеждой смотреть вперёд.

• Елена

  17.05.2011, 15:12

  Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если обострения болезни происходят каждую весну и симптомы снимаются после лечения витаминами (нейромидин), то обязательно начинать лечиться серьезными препаратами, лечение которыми уже продолжается всю жизнь? МРТ показывает, что старые очаги уходят, появляются новые.

  • Здравствуйте, Елена! Очень хорошо, что в Вашем случае обострения не требуют проведения гормональной терапии. Однако, если появляются новые очаги на МРТ, это говорит о том, что заболевание активно. Поэтому не исключена вероятность, что болезнь может в любой момент принять более тяжёлое течение. Иммуномодулирующие препараты и созданы для того, чтобы этого не произошло. Я бы советовала Вам начать и не прерывать такое лечение.

• Марина

  17.05.2011, 14:28

  Здравствуйте. Болею РС уже 7 лет.С февраля этого года начала ставить копаксон.Хотела бы узнать о перспективных медодах лечения, которые существуют сегодня и насколько это доступно. И еще хотела бы спросить про фунготерапию, конкретно гриб шитаке.Читала статью, все так заманчиво написано и что очень хорошие результаты.Что вы можете сказать об этом способе лечения? Спасибо.

  • Уважаемая Марина! Препарат, которые Вы принимаете?доказал свою эффективность и безопасность при длительном применении. По второму вопросу могу сказать, что ни одного исследования с использованием грибов шитаке не было сделано. Многие из известных мне пациентов пробовали этот метод лечения – результатов не было никаких.

• Наталья

  17.05.2011, 12:17

  моя подруга, 40 лет, больна рассеянным склерозом более 10 лет, последний год находится в лежачем положении, неврологи из поликлиники и больницы уже не лечат, т. к. бетаферон и другие иммуномодуляторы не помогают, есть ли какое-либо средство вернуть подвижность конечностей (работает только одна правая рука), проживает она одна и обслуживать себя не может, помогите советом!

  • Уважаемая Наталья! К сожалению, на такой стадии заболевания авонекс и все другие иммуномодуляторы неэффективны, можно его вовсе не применять. Необходимо пытаться уменьшить спастику специальными препаратами. Кроме того, нужно делать расслабляющий массаж.

• Марина Чучупалова

  17.05.2011, 8:11

  Живем в Казахстане, через Минздрав получаем бесплатно Авонекс, делаем инъекции один раз в неделю. Понятно, что он бы ей помогал в первые годы болезни. Что посоветуете применять при спастике? И какие новые методы лечения? Не теряем надежду. Колясочница, причем руки тоже не работают. Стала терять голос. Может заставлять петь, что бы хоть эта "функция" осталась. Спасибо

  • К сожалению, на такой стадии заболевания авонекс и все другие иммуномодуляторы неэффективны, можно его вовсе не применять. Необходимо пытаться уменьшить спастику специальными препаратами. Кроме того, нужно делать расслабляющий массаж.

• ГЕННАДИЙ

  17.05.2011, 7:27

  Помогает ли Фезам в таблетках (их мне назначил врач-лор) от склероза?

  • Уважаемый Геннадий! Фезам не является препаратом для лечения рассеянного склероза. Однако этот препарат улучшает мозговой кровоток и «обмен веществ» в ткани головного мозга.

• Оксана

  17.05.2011, 0:40

  Добрый день, у меня два вопроса: 1.какие возможно применять методики для снижения веса для больной РС. После гормональной терапии ожирение 2 степени. 2.Может ли больной РС управлять автомобилем при стойкой ремиссии. РС - является или нет заболеванием запрещающим управлением автомобилем.

  • Здравствуйте, Оксана! Полагаю, что при рассеянном склерозе противопоказанными являются голодание и липосакция. Рассеянный склероз, безусловно, не является заболеванием, при котором нельзя управлять автомобилем. Исключением является стойкое и значительное снижение зрения, не корригируемое очками.

• Павел

  16.05.2011, 20:16

  Как государство на сегодняшний день помогает больным в столице и в регионах?

  • Во многих городах созданы и успешно работают Центры или кабинеты по лечению рассеянного склероза. Через эти структуры пациентам, стоящим на учете, бесплатно государством выделяются современные дорогостоящие препараты (иммуномодуляторы). В этих центрах работают высококвалифицированные специалисты, которые берут на учёт всех пациентов с рассеянным склерозом и ведут их наблюдение.

• Gretta

  16.05.2011, 16:54

  Какую помощь государство сейчас оказывает больным РС?

  • Во многих городах созданы и успешно работают Центры или кабинеты по лечению рассеянного склероза. Через эти структуры пациентам, стоящим на учете, бесплатно государством выделяются современные дорогостоящие препараты (иммуномодуляторы). В этих центрах работают высококвалифицированные специалисты, которые берут на учёт всех пациентов с рассеянным склерозом и ведут их наблюдение.

• Ольга

  16.05.2011, 15:19

  Сколько стоит лечение?

  • Уважаемая Ольга! Лечение обострений рассеянного склероза, которое проводится в стационаре, естественно, бесплатное. Благодаря государственной программе по обеспечению высоко затратных нозологий, это же относится и к иммуномодулирующим препаратам первого ряда – интерферонам бета и глатирамера ацетату. Эти препараты распределяются бесплатно через Центры (или кабинеты) рассеянного склероза, которые созданы, практически, во всех крупных городах. Что касается новых препаратов – Мовектро и Гилениа, то их пока в списке бесплатных препаратов нет. Они уже есть в продаже в аптечной сети, но стоят они весьма дорого. Мы надеемся, что в ближайшем будущем и эти препараты войдут в список для бесплатного обеспечения пациентов.

• Анжелика

  16.05.2011, 14:55

  Добрый день! Можно узнать симптомы заболевания? У меня более 4- месяцев ощущается бесконечный шум в голове. К врачу ходила, назначили массаж воротниковой зоны. Шум такой же. Спасибо.

  • Анжелика, добрый день! Шум в ушах нехарактерен для рассеянного склероза. Как правило, он связан с нарушением кровообращения в артерии, кровоснабжающей внутреннее ухо, и, к сожалению, практически не поддаётся коррекции. Рассеянный склероз «многолик», но все-таки можно выделить частые симптомы, встречающиеся в его дебюте: быстро развившееся нарушение зрения на один глаз, появление «пятна» перед глазом, нарушение мочеиспускания, онемения в руках или ногах, повышенная утомляемость и т.д. Одним из типичных первых проявлений рассеянного склероза является ощущение онемения, покалывания, «ползания мурашек» в ногах, которое постепенно распространяется вверх, иногда это сопровождается чувством стягивания грудной клетки, ощущения надетого корсета. В этих случаях необходимо обратиться к неврологу.

• Кирилл Инкогнито

  16.05.2011, 12:58

  Говорят, что есть методы чрезвычайно эффективные, но дающие серьезный побочный эффект методы лечения. Расскажите подробнее о них?

  • Уважаемый Кирилл! В настоящее время появились и совсем новые препараты (Мовектро и Гилениа), которые принимаются перорально. Так препарат Гилениа нужно принимать ежедневно по 1 капсуле. Препарат Мовектро принимают двумя короткими курсами по 4-5 дней (в зависимости от веса, по 1 или 2 таблетке в день), то есть всего 8-10 дней в году, и 10 месяцев нет необходимости применять препараты. Конечно, это весьма удобно. Новые пероральные препараты – не панацея от РС. Они также показаны к применению только при ремиттирующем типе рассеянного склероза и, согласно рекомендациям Всероссийского общества неврологов, рекомендованы для применения, если имеется. 1 – неэффективность препаратов первого ряда – интерферонов бета и глатирамера ацетата; 2 – непереносимость инъекционных препаратов; 3 - «агрессивное» течение рассеянного склероза с частыми и тяжёлыми обострениями. Что касается их побочных эффектов, как показали клинические исследования этих препаратов, серьёзные нежелательные явления возникают достаточно редко, однако, они всё же возможны. Во избежание этого, перед назначением этих препаратов необходимо провести ряд обследований и в дальнейшем регулярно показываться лечащему врачу, проводить необходимые обследования и сдавать анализы крови. Кроме того, пока они не входят в список бесплатных препаратов для лечения рассеянного склероза, а стоят они весьма дорого. Мы надеемся. что в ближайшее время они войдут в этот список. Также недавно был зарегистрирован препарат Тисабри, который вводится внутривенно 1 раз в месяц и показан при тяжелом течении рассеянного склероза. Его эффективность считается более высокой, однако лечение сопровождается несколько большими рисками. В любом случае при назначении того или иного препарата врач должен обсудить с пациентом все «за» и «против» препарата. Считается, что совместно принятое решение о лечении способствует более четкому следованию пациентом назначениям врача

• Ростислав Мостинец

  16.05.2011, 12:26

  Какие методы лечения РС существуют?

  • Уважаемый Ростислав! Методов лечения рассеянного склероза (РС) достаточно много. Применение того или иного метода зависит от типа течения заболевания и его стадии. Наиболее часто встречается ремитирующее течение заболевания, когда периоды обострений сменяются периодами полного благополучия, либо неполного восстановления. В таких случаях нужно лечить кортикостероидными гормонами обострения, воздействовать на отдельные симптомы болезни и проводить терапию препаратами, изменяющими течение РС. К ним относят препараты первого ряда – интерфероны бета – 1 b (Бетаферон, Экставиа, Ронбетал), интерфероны бета – 1a (Ребиф, Авонекс) и глатирамера ацтетат (Копаксон). Однако все они вводятся инъекционно с частотой от одного раза в неделю до каждодневных инъекций. В настоящее время появились и совсем новые препараты (Мовектро и Гилениа), которые принимаются перорально. Так препарат Гилениа нужно принимать ежедневно по 1 капсуле. Препарат Мовектро принимают двумя короткими курсами по 4-5 дней (в зависимости от веса, по 1 или 2 таблетке в день), то есть всего 8-10 дней в году, и 10 месяцев нет необходимости применять препараты. Конечно, это весьма удобно. Новые пероральные препараты – не панацея от РС. Они также показаны к применению только при ремиттирующем типе рассеянного склероза и, согласно рекомендациям Всероссийского общества неврологов, рекомендованы для применения, если имеется: 1 – неэффективность препаратов первого ряда – интерферонов бета и глатирамера ацетата; 2 – непереносимость инъекционных препаратов; 3- «агрессивное» течение рассеянного склероза с частыми и тяжёлыми обострениями. Кроме того, пока они не входят в список бесплатных препаратов для лечения рассеянного склероза, а стоят они весьма дорого. Мы надеемся. что в ближайшее время они войдут в этот

• Стручков О.А.

  16.05.2011, 11:30

  Здравствуйте! Я болею рассеянным склерозом 4 года, но вот последний год в связи с появлением препарата Ронбетал, который мне не подошел (есть заключение врача), начались большие проблемы с поставками других препаратов интерферон бета 1b (бетаферон, экставия) в регионы. И как вообще такой препарат как ронбетал смог пройти на фармрынок, если он не прошел третью фазу клинических испытаний, да и вторая фаза была проведена на мизерном количестве пациентов.

  • Уважаемый господин Стручков! Я – лечащий врач, и вопросы законодательной базы по регистрации препаратов не являются сферой моей компетенции. Безусловно, первые высокотехнологичные препараты для иммуномодулирующей терапии рассеянного склероза, которые появились в мире и в России, прошли широкомасштабные клинические испытания с участием многих сотен пациентов. Результаты этих исследований позволяют нам с определенной уверенностью судить об их эффективности и безопасности. Существующие в настоящее время в России требования к регистрации воспроизведенных иммунобиологических препаратов отличаются от таковых в Евроейских странах и США. Возможно, по этой причине те испытания, которые прошли на Ронбетале, сочли достаточными для его регистрации. Основываясь на своем клиническом опыте применения Ронбетала, могу сказать следующее: в нашем центре его в течение 3 лет получают 12 пациентов и переносят его хорошо. Я знаю о том, что во многих случаях, как и в Вашем, отмечались значительные нежелательные явления. К сожалению, до сих пор нет экспертного заключения о том, с чем они были связаны – с качеством препарата, с нарушением техники введения препарата (техники инъекций) или с нарушением условий его хранения в аптеках (и такое тоже было!).

• Сергей

  16.05.2011, 11:24

  Можно ли вредными привычками или образом жизни спровоцировать развитие РС?

  • Здравствуйте, Сергей! Таких данных нет, но Вы должны помнить, что всё Вами перечисленное ведёт к снижению сопротивляемости организма и это может облегчить возникновение любой болезни. Впрочем, некоторые исследователи полагают, что у курящих людей рассеянный склероз протекает более тяжело

• Андрей

  16.05.2011, 11:16

  Скажите, а когда ожидается появление таблеток от РС вместо уколов? Чтобы появилась возможность выехать без холодильника с лекарством.

  • Уважаемый Андрей! Препараты для приёма внутрь уже появились, они зарегистрированы и разрешены к применению в России и в ряде других стран. Это - Мовектро и Гилениа. Гилению требуется принимать ежедневно по 1 капсуле, а Мовектро принимают двумя короткими курсами по 4 или 5 дней (в зависимости от веса тела, по 1 или 2 таблетке в день), то есть всего 8-10 дней в году, и 10 месяцев нет необходимости применять препараты. Конечно, это весьма удобно. Пероральные препараты показаны к применению при ремиттирующем типе рассеянного склероза и, согласно рекомендациям Всероссийского общества неврологов, рекомендованы для применения, если имеется: 1 – неэффективность инъекционных препаратов первого ряда, 2 – непереносимость инъекционных препаратов; 3- «агрессивное» течение рассеянного склероза с частыми и тяжёлыми обострениями. Кроме того, на сегодня они не входят в список бесплатных препаратов для лечения рассеянного склероза, а стоят весьма дорого. Мы надеемся, что в ближайшее время они войдут в этот список.

• Андрей

  16.05.2011, 11:12

  Диагноз РС мне поставили в 2003 году. И с 2006 года я на поддержке Betaferon а потом Extavia. Подскажите, как можно вернуть утраченные организмом функции, такие как координация и четкость при ходьбе? Очень хочется побегать и покататься на лыжах.

  • Андрей, добрый день! Очень хорошо, что Вы получаете иммуномодулирующую терапию. Она, несомненно, тормозит развитие Вашего заболевания. Нарушения координации, которые Вас беспокоят должны, главным образом, корригироваться специальной гимнастикой для её улучшения. Как и во всем нужна постепенность и настойчивость! Не сдавайтесь!

• Вертаева Лариса Владимировна

  16.05.2011, 11:06

  Как и чем лечиться?

  • Уважаемая Лариса Владимировна! Способов и методов лечения рассеянного склероза существует достаточно много. Однако однозначно ответить на Ваш вопрос сложно. В каждом случае нужно знать тип течения Вашего заболевания и стадию его.

• Елена

  16.05.2011, 9:48

  Дают ли "Экставиа" или "Ронбетал" в Белгородской обл., собираюсь переехать из Тольятти в Белгород.

  • Я думаю, что эти препараты есть в Белгороде. Я знаю, что там есть центр по лечению рассеянного склероза с очень хорошими специалистами.

• Александр

  16.05.2011, 5:59

  Здравствуйте! Очень интересует вопрос: когда же появится специализированный центр рассеянного склероза в Красноярске? Ведь болезнь серьёзная! Если болезнь уже довела до коляски, обязательно ли принимать гормоны? Если гормоны в тягость, альтернатива есть?

  • Здравствуйте, Александр! Этот вопрос Вам следует задать краевому Депортаменту здравоохранения. Сейчас уже, практически, во всех крупных городах созданы такие центры и странно, что в краевом центре его нет. Информацию о существующих центрах РС можно найти на сайте: www.netrs.ru.

• Дмитрий

  16.05.2011, 0:43

  Мне 43 года, РС у меня уже 22,5 года, и 2,5 из них я уже прочно в коляске. Никаких ПИТРС мне не дают (и не давали), видимо считая, что уже бесполезно. Как Вы считаете, есть ли смысл мне делать процедуру расширения вен (лечение CCSVI) и когда ее можно будет сделать в России?

  • Уважаемый Дмитрий! Действительно, все препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, показаны только пациентам, сохраняющим способность к самостоятельному передвижению и при сохранении обострений, в иных случаях они не действуют. Кроме того, если заболевание носит прогрессирующий характер с самого начала заболевания, они также неэффективны. Та процедура, о которой Вы спрашивает, думаю, никогда не будет разрешена в России и вообще нигде не станет узаконенной. Дело в том, что очень мало сторонников теории о том, что в развитии рассеянного склероза повинна недостаточность венозного кровообращения в головном и спинном мозге. Доказательств этому нет. Большинство зарубежных учёных опровергают эту теорию, не находя этому подтверждения. Адептами этой теории является лишь группа итальянских исследователей.

• Наталья

  15.05.2011, 22:03

  Здравствуйте! Такой вопрос: положена ли группа инвалидности при этом заболевании (легкая атаксия, легкое недержание мочи)? У врачей отговорка, очень быстро восстанавливаетесь...

  • Наталья, добрый день! К сожалению, я не компетентна в экспертных вопросах, трактовка которых часто меняется. В принципе, поскольку рассеянный склероз на сегодня является неизлечимым заболеванием, я думаю, что определение группы инвалидности должно быть. За помощью в данном вопросе я рекомендую обратиться к уполномоченному эксперту своего региона. Информацию можно получить на сайте общества инвалидов и больных РС www.ms2002.ru.

• Некто

  15.05.2011, 20:51

  Чрезмерное потребление кока колы может вызвать рассеянный склероз и облысение?

  • Кока кола неповинна в этих проблемах. Однако следует помнить, что всякая чрезмерность пагубна.

• Юлия

  15.05.2011, 17:18

  У моего зятя, которому 36 лет, рассеянный склероз. Он теряет зрение, и его походка стала трясущейся. Он сильно теряет в весе. У меня вопрос: поддается ли это заболевание лечению, и какому? Какие можно ожидать прогнозы на это заболевание. Заранее благодарю за ваш ответ, Юлия

  • Уважаемая Юлия! Рассеянный склероз можно и нужно лечить. Лечение необходимо начинать на самой ранней его стадии. Лечение состоит из купирования обострений, лечения отдельных симптомов и проведения иммуномодулирующей терапии, подавляющей активность заболевания в период между обострениями. Конкретный препарат должен выбрать врач, исходя из активности заболевания и типа его течения. Потеря веса прямо не связана с рассеянным склерозом. Она может быть обусловлена другими причинами, например, сопутствующей депрессией.

• Оксана

  15.05.2011, 17:16

  Здравствуйте. У моего мужа рассеянный склероз уже 6 лет (диагноз поставили в 37 лет). Объясните мне этиологию этого заболевания, и ещё: есть ли какие-то новейшие препараты облегчающие жизнь.

  • Здравствуйте, Оксана! Этиология рассеянного склероза считается многофакторной. Для его развития необходимо взаимодействие 3 факторов: наличие наследственной предрасположенности ( заболевание не наследственное, но есть определенная предрасположенность к нему), инфекционного агента (вируса) и фактора/факторов внешней среды. В последнее время появились новые препараты для предотвращения прогрессирования заболевания. К ним относят пероральные препараты – Мовектро и Гилениа. Оба эти препарата зарегистрированы и разрешены для применения в России, но, к сожалению, пока не входят в список бесплатных препаратов для лечения рассеянного склероза, а стоят они весьма дорого. Мы надеемся, что в ближайшее время они войдут в этот список.

• Иван

  14.05.2011, 23:49

  У моего сына (35 лет) рассеянный склероз. Лечится ли он и чем грозит? Спасибо.

  • Уважаемый Иван! Полное излечение от этого заболевания пока невозможно. Но Вашему сыну необходимо получать регулярное лечение для того, чтобы избежать прогрессирования заболевания и инвалидизации. Это лечение состоит в терапии обострений, коррекции тех симптомов, которые у него имеются и, если течение рассеянного склероза ремиттирующее, получении иммуномодулирующей терапии. Всё это позволяет в значительной степени затормозить развитие процесса.

• Екатерина

  14.05.2011, 13:56

  Здравствуйте! Хотелось бы узнать, можно ли объяснить РС личностные изменения у больного - эмоциональную холодность, депрессию, апатию. И ещё один вопрос, связана ли с РС уменьшение массы тела. Каким должен быть режим питания больного? Можно ли принимать энтеральное питание (нутридринк)? Ну и конечно интересует, есть ли случаи восстановления утраченных функций после очередного обострения. Большое спасибо.

  • Уважаемая Екатерина! Эмоционально-личностные нарушения очень характерны для рассеянного склероза, особенно депрессия. Если она достаточно выражена, необходимо назначение антидепрессантов. Снижение массы тела не обусловлено рассеянным склерозом, но оно может быть связано как раз с депрессией. Специальной диеты при этом заболевании не существует – питание должно быть разнообразным и калорийным. Восстановление утраченных функций после очередного обострения может быть полным, но это происходит не всегда. Если же обострений заболевания нет, то необходима коррекция отдельных симптомов, часть из которых возможно компенсировать с помощью специальных методик.

• Светлана

  13.05.2011, 22:25

  Татьяна Евгеньевна, добрый день! Моей маме - 65 лет. Уже много лет у нее данный диагноз. В последнее время она стала себя очень плохо чувствовать, постоянные боли, приступы... Чем можно ей помочь? Какие есть поддерживающие лекарства? Куда можно обратиться за грамотной консультацией?

  • Светлана, добрый день! К сожалению, однозначно ответить на Ваш вопрос не могу. Боли при рассеянном склерозе могут быть самого разного происхождения – головные боли – мигрень и головные боли напряжения; боли, связанные с напряжением мышц, с остеопорозом, с нарушением тазовых функций и т.д. Также непонятно, что Вы имеет ввиду под словом «приступы»? Для того, чтобы решить, чем можно помочь Вашей маме, нужно больше о знать о ее состоянии и истории заболевания. Вы можете обратиться за консультацией в нашу клинику – клиника нервных болезней Первого МГМУВ им. И.М.Сеченова