ПАРЕСТЕЗИЯ

Парестезия — анормальные ощущения вдоль проводящих путей периферических нервов, описываемые как онемение или покалывание. Эти ощущения обычно безболезненны. Болезненные и неприятные ощущения называются дизестезией. Парестезия развивается постепенно или внезапно, может быть временной или постоянной.
Это распространенный симптом многих неврологических заболеваний. Кроме того, парестезия может быть последствием системных заболеваний или применения некоторых лекарственных препаратов.
Механизм
Парестезия отражает повреждение или раздражение теменной доли головного мозга, таламуса, спинного мозга или периферических нервов, то есть систем и участков, ответстенных за передачу и интерпретацию чувствительных стимулов.
Возможные причины парестезии
Центральная нервная система
Опухоль мозга. Опухоли, поражающие участки коры теменной доли, ответственные за чувствительность, могут вызывать парестезию на фоне агнозии, апраксии, аграфии, гемианопии и потери чувствительности проприоцептивных нервов.
Инсульт. Хотя при инсульте может наблюдаться парестезия противоположной стороны, более распространенным последствием становится потеря чувствительности.
Синдром Гийена—Барре. При этом синдроме парестезия может предшествовать мышечной слабости, проявляющейся сначала в ногах и поднимающейся к рукам и лицевым нервам.
Травма головы. При конкуссии или контузии может развиваться одно- или двусторонняя парестезия, однако чаще всего наблюдается потеря чувствительности.
Опоясывающий лишай. Ранний симптом этого заболевания — парестезия, следующая за дерматомой, поражающей нервы спинного мозга. Через несколько дней происходит высыпание эритематозных везикул, сопровождающееся зудом, чувством жжения или болью.
Мигрень. Парестезия лица, рук и области рта может предвещать приближение приступа головной боли.
Рассеянный склероз. Разрушение миелинового слоя нервных волокон спинного мозга часто может вызывать парестезию. Это один из первых признаков рассеянного склероза. Как и другие признаки этого заболевания, парестезия проявляется периодически до поздних стадий, когда она может перейти в постоянную форму.
Травма периферического нерва. Парестезия, а часто и дизестезия могут быть последствием повреждения любой из групп периферических нервов. Парестезия поражает участок, охватываемый поврежденными нервами, развивается вскоре после травмы и может быть постоянной.
Периферическая невропатия. Этот синдром может вызывать прогрессирующую парестезию конечностей.
Припадки. Припадки, обусловленные нарушениями в лобной доле головного мозга, часто вызывают парестезию губ, пальцев рук и ног. Парестезия может наблюдаться во время ауры, предвещающей тоническо-клонический припадок.
Повреждение спинного мозга. Парестезия ниже уровня повреждения проявляется при таких повреждениях после шока, может быть одно- или двусторонней и сопровождаться различными проявлениями потери чувствительности и двигательной активности (см. Объяснение синдромов поврежденного спинного мозга).
Опухоль спинного мозга. При таких опухолях наблюдаются парестезия, парез, боли и разнообразные проявления потери чувствительности при нарушениях проводящих путей.
Сухотка спинного мозга. При этой форме нейросифилиса парестезия, особенно ног, — достаточно распространенный, по поздний признак.
Преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения. Обычно парестезия возникает внезапно и поражает одну руку или какую-нибудь другую изолированную часть тела. Приступы длятся примерно 10 минут и сопровождаются парезом или параличом.
Сердечно-сосудистые заболевания
Окклюзия артерий (острая). При этом заболевании характерно проявление следующих признаков: внезапная парестезия и похолодание одной или обеих ног, парез, перемежающаяся хромота и сильные боли в состоянии покоя.
Артериосклероз. При этом заболевании наблюдаются парестезия, перемежающаяся хромота (наиболее распространенный симптом), отсутствующий или сниженный подколенный пульс, бледность, парез и холодность пораженной ноги.
Болезнь Бюргера. При этом воспалительном процессе охлаждение стоп вызывает появление синюшности и онемения. Позже стопы становятся горячими, красными, в них возникает ощущение покалывания.
Болезнь Рейно. При охлаждении или стрессах пальцы рук становятся бледными, холодными и синюшными. Когда они согреваются, то становятся красными и наблюдается парестезия.
Синдром торакального истечения. При этом синдроме парестезия возникает внезапно, когда поднимается или отводится в сторону поврежденная рука.
Скелетно-мышечные заболевания
Артрит. Ревматоидное или остеоартрозное изменение позвоночника вызывает парестезию шеи, плеч и рук. Реже поражается поясничный отдел позвоночника, вызывая парестезию обеих ног и стоп.
Грыжа диска. Грыжа позвоночного или поясничного диска может вызывать острую или постепенную парестезию вдоль проводящих путей поврежденных нервных окончаний.
Метаболические нарушения
Гипокалъциемия. Ранний симптом гипокальциемии — асимметричная парестезия пальцев рук и ног, а также окружающих областей.
Недостаток витамина В. Хронический дефицит тиамина
(витамина В1) или цианокобаламина (витамина В ) может вызывать парестезию и слабость рук и ног.
Психические заболевания
Синдром гипервентиляции. Этот синдром обычно вызывается сильным возбуждением и может приводить к появлению временной парестезии кистей, стоп, околоротовой области. Кроме того, наблюдаются головокружения (vertigo), обмороки, бледность, слабость и подергивание мышц, капропедальный спазм и сердечная аритмия.
Влияние внешних факторов
Отравление тяжелыми металлами или растворами. При контакте с промышленными или бытовыми веществами, содержащими свинец, ртуть, таллий или органофосфаты, может развиваться парестезия (внезапно или постепенно).
Бешенство. Парестезия, похолодание и покалывание в области укуса могут свидетельствовать о продромальной стадии бешенства, что нельзя упустить.
Лекарственные препараты
Фенитоин, реагенты, применяемые в химиотерапии (винкристин, винбластин, прокарбазин), D-пенициллин, изониазид, нитрофурантоин, хлороквин и парентеральное применение препаратов золота могут вызывать временную парестезию, проходящую после окончания курса лечения.
Процедуры
Длительная лучевая терапия может вызвать повреждение периферических нервов и привести к парестезии.
Клинические показания
• Необходимо получить историю болезни пациента и произвести его неврологический осмотр.
• Диагностирование может включать рентген, миелографию, компьютерную томографию, электромиографию и анализ крови.
• Так как парестезия часто сопровождается частичной потерей чувствительности, следует обучить пациента мерам предосторожности.

Нажмите кнопку, если статья показалась Вам полезной.